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Was versteht man unter einem Krankenpflegezusatz?

Ambulant- oder auch Krankenpflegezusatz genannt sind Zusatzversicherungen im Bereich der Krankenzusatzversicherungen, welche ergänzende Leistungen zur obligatorischen Grundversicherung nach KVG erbringen. Es ist die wohl am verbreitetste Zusatzversicherung.

Gesetz – Was ist die gesetzliche Grundlage?

Zur Anwendung kommen das Versicherungsvertragsgesetz (VVG), die allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) und teilweise auch die Zusatzbedingungen (ZB) der jeweiligen Gesellschaft.

Wer gehört zum versicherten Personenkreis?

Versichert ist die in der Police erwähnte Person.

Wo ist der Geltungsbereich der Versicherung?

Die Versicherungsdeckung ist je nach Leistungsbereich weltweit, da beispielsweise notfallmässige Behandlungen im Ausland ein Bestandteil der Krankenpflegezusatzversicherung darstellt.

Welche Leistungen sind versichert?

Die Ambulant- bez. Krankenpflegezusätze erbringen je nach Produkt folgende Leistungen:

Ausschlüsse

Zu den Ausschlüssen bei den Alternativversicherung gehören unter anderem folgende Ereignisse:

  • Gesetzliche Leistungen der Grundversicherung nach KVG und der obligatorischen Unfallversicherung nach UVG
  • Behandlungen im Ausland (ausser Notfälle)
  • Nicht anerkannte oder nicht wirtschaftliche Behandlungen

Mögliche versicherte Schadenbeispiele:

  • Durch den Tod eines Familienmitgliedes nimmt die versicherte Person psychologische Hilfe in Anspruch.
  • Nach der Knieoperation ist es der versicherten Person nicht möglich zu Hause zu putzen und die Wäsche zu waschen.
  • Die versicherte Person muss im Urlaub notfallmässig im Spital behandelt werden.
  • Jemand erleidet einen Skiunfall und muss mit dem Helikopter ins nächstgelegene Spital geflogen werden.

Tipps zur Krankenpflegezusatzversicherung

  • Schliessen Sie bei Bedarf frühzeitig eine entsprechende Deckung ab, da Sie beim Abschluss einen Gesundheitsfragebogen ausfüllen müssen.
  • Entscheiden Sie, welche versicherten Ereignisse für Sie wichtig sind und entscheiden Sie sich entsprechend für einen einfachen oder umfangreicheren Krankenpflegezusatz.

 

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